泉州实施医联体实现多方共赢，但仍有许多瓶颈待破

添加日期：2017年1月6日 阅读：2038

2016年10月，泉州市泉港区医院与福建医科大学附属第*医院下属闽南分院进行整合，成立泉港区医院医疗联合体，在省内率先组建紧密型医联体，促进了省级优势医疗资源下沉和泉港区医疗服务整体实力提升。

提升基层医院实力，生机重焕

2016年12月26日，记者来到泉港区医院，只见医院内外停满了各种车辆，前来看病的人络绎不绝。而在几个月前，泉港医院还是一家门可罗雀的“冷门”医院。这种变化正是得益于医联体。

“泉港医疗市场是‘既定’的，原来由于医院设施、医疗技术水平以及管理方式等落后，即便是政府一直扶持，医院生存仍是难以为继。”在基层医院工作20多年的ICU科室主任连秋明见证了该院的发展历史。

组建医联体前，泉港医院条件简陋，重症科室设置床位4张，固定医师1名，轮转医师(无执业证书)2名，护理人员7名;仪器设备缺乏，仅有呼吸机3台，除颤仪1台，心电监护仪4台，无法满足危重症病人综合救治的需求。

自2016年10月泉港医院和福建医科大学附属第*医院下属闽南分院进行整合，组建紧密型医联体后，泉港医院走上了“大专科、小综合”特色发展之路。过去每年ICU入住病人仅100人左右，而10月17日ICU整合开科至今，入住病人就达60多人。内科床位由50张扩展到170余张，住院病人由每月不足10人次增加到350余人次，基本做到大病难病“留得住、解决得了”。

记者在医院重症病房看到，崭新的层流净化病房，24小时恒温恒湿，设置病床7张，新配备有创无创呼吸机8台、纤维支气管镜2台等，近期还将引进床旁血液净化系统。

“没加入医联体之前，我们真的连员工工资都快发不下来了。为了减少亏损，医院一度陷入‘开门不如不开门’的窘境，有些很优秀的医生被迫去当乡医、村医。”该院一名行政干部说，是医联体让这家医院重焕生机。

下沉优质医疗资源，百姓受益

“医联体通过共享优质医疗服务，盘活了医疗资源。我们的新农合报销比例*高能达到80%，而省级医院医疗报销比例只有40%至50%，尤其是三甲医院**到我们这坐诊后，实现了优质医疗资源的共享，来这看病的患者越来越多。”连秋明说。

“许多病人无法一下子筹集全部住院费用，而只筹个人承担部分的资金相对容易，既减轻患者负担，又避免耽误治疗。”泉港区卫计局局长施文勇说，“对住院时间较长或医疗费用较高的患者，医联体实行‘先看病后付费’和分段结算，每满5000元结算一次，患者结付个人承担部分。”加入医联体，泉港医院业务总量同比增长了8.3%，病人的满意率提高了6个百分点，患者、医院实现双赢。

“如今我们不仅可以‘先看病后付费’，还可以花小钱享受省城**的治疗。”泉港居民连先生夸赞道。连先生的父亲患慢性阻塞性肺疾病并发感染，医院为其办理“先看病后付费”手续，按照基层二甲医院的标准收费，由三甲医院的**协同治疗。

惠安县的黄女士患直肠癌，今年9月，她听说医大附一医院的黄永建医生是该专科**，于是到处托关系、找熟人，好不容易挂上黄医生的号，才得知排上队要到过完年后。后来，一个亲戚介绍她到泉港医院看病。“我从挂号住院到手术后出院，前后只有2**。费用经新农合报销后，自付部分仅为5000多元，如果在省城治疗，个人要负担2.5万元左右。”省钱的同时，黄女士的手术还是由黄永建医生“操刀”。

“眼下，除了周边区、县的患者就近到泉港医院看病，连莆田市的患者也慕名前来。”护士长陈丽凡告诉记者，她手上有10多个病号都来自莆田。“联合办医两个多月来，相比去年同期，异地前来问诊、住院人数翻了几十倍，相信随着医联体的进一步发展，辐射效应还会逐渐扩大。”施文勇说。

“正是优秀医生的下沉引发了病人的回流，群众在家门口就可以享受优质医疗服务，何必再去大医院排队呢?”连秋明介绍,由于坐诊**的“名医效应”带动，现在每天门诊量超过300人次。此外，通过建设双方远程会诊平台，加强了被托管医疗机构的信息化建设，实现了对疑难病患者远程会诊，提高了抢救治疗成功率和见效率。附一医院还以派驻技术团队、轮换派驻医生等形式，把层次高、水平优的诊疗技术传授给被托管方，带动基层医务人员技能水平的提升。

深化医疗体制改革，瓶颈待破

医联体发展带来多方共赢，但其当前发展中遇到的瓶颈也不容忽视。

例如，基层医院医疗人力资源总体不足，各医疗领域学科带头人才相对缺乏，儿科、产科等科室人员欠缺，高级卫技人才不足，队伍也还不稳定，人才“招不进、留不住”问题仍然较为突出，人才管理和政策环境有待进一步改善。医疗卫生资源总量相对不足，高端技术开展不多。

此外，医联体在基本药物制度配套方面也面临一些问题。目前，附一医院基本药物目录下药物品种远多于泉港医院，这就是说，如果患者转诊到基层医院进行治疗，个人自付部分的药费有时会增加。

对此，一直关注医疗改革的福建省政协委员雷云颇有感触，他提出，医联体内的成员单位应该建立信息系统共享平台，避免过度检查，并在报销上给予一定优惠。

他还认为，人事制度改革还需继续深化。例如泉港医院和附一医院的工作人员尽管同属事业编制，执行着同样的人事管理制度，却分属不同的主管部门，基层医务工作人员盼望能统一起来，获得身份上的归属感。即使不能统一，也应完善基层医疗卫生机构绩效工资政策，健全内部收入分配机制，合理设定奖励性绩效工资分配项目，进一步改善基层卫技人员工作、生活待遇，调动基层医务人员积极性。

在基层卫生人才队伍建设方面，要完善住院医师、全科医生规范化培训制度，加强规范化培训基地建设，通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次、定向委托培养大专学历以上卫生人才、实施乡镇卫生院全科医生特设岗位计划等方式培养全科医生。

在基本药物制度方面，可整合原先两家医院药品目录，替换高价药品为低廉有效的药品，药占比下降，解决没药、缺药问题，为群众节省费用，提升群众满意度。

雷先生同时建议，即使是紧密合作型医联体，基层医院也应努力提升办医水平，切实转变基层服务模式，完善以基本医疗为重点、以推进基本公共卫生服务为切入点的家庭医生签约服务工作，采取主动服务、上门服务，巡回诊疗。



责任编辑：赵帅超 WWW.1168.TV 2017-1-6 14:29:15

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